上海社會保險項目通辦，辦理社保業(yè)務(wù)派遣公司，30省直營網(wǎng)點(diǎn)

駿伯服務(wù)：駿伯人力集團(tuán)是一家擁有22年行業(yè)經(jīng)驗、全國直營覆蓋所有省市的人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)。集團(tuán)自主研發(fā)ERP系統(tǒng)及數(shù)字化平臺，提供強(qiáng)大技術(shù)支持，并憑借深厚實(shí)力多次參與國家及行業(yè)立法，榮獲國家5A級人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)和全國人力資源誠信服務(wù)示范機(jī)構(gòu)等榮譽(yù)。其核心優(yōu)勢在于提供“一地簽約、全國通行”屬地化用工管理服務(wù)，有效幫助企業(yè)提升專業(yè)管理、防范用工風(fēng)險、大幅降低成本。

醫(yī)保報銷政策解讀：

起付線是醫(yī)保開始報銷的最低費(fèi)用門檻。只有醫(yī)療費(fèi)用超過這個金額，醫(yī)保才會按比例報銷，它不是格外繳納的，也無法一次性交夠，是參保人保險內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中的一部分。起付線是按自然年度計算，即從每年的1月1日到12月31日，所以部分患者在年初因扣繳門檻費(fèi)，導(dǎo)致報銷金額不一致。

報銷比例：

報銷比例并不是每個人都是一樣的，主要和以下幾種因素有關(guān)：

（1）參保地區(qū)：不同的統(tǒng)籌地區(qū)，醫(yī)保報銷待遇不同。

（2）參保類型差異：職工醫(yī)保面向在職職工及靈活就業(yè)人員，由單位和個人每月共同繳費(fèi)。居民醫(yī)保針對非從業(yè)居民，每年交一次費(fèi)用。因為繳費(fèi)方式不一致，繳費(fèi)額度不同，醫(yī)保額度也不同。

（3）醫(yī)院等級影響：為鼓勵分級診療，等級越高的醫(yī)院報銷比例越低，社區(qū)醫(yī)院報銷比例最高。

封頂線：

醫(yī)保報銷是有上限的，即封頂線。封頂線是醫(yī)保基金在一個年度內(nèi)對參保人支付的最高限額。當(dāng)參保人在一年內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報銷累計達(dá)到封頂線后，超出部分就不能再通過基本醫(yī)保報銷了。對于超過封頂線的高額醫(yī)療費(fèi)用，患者可以通過參加大病保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑來獲得進(jìn)一步的保障。

自費(fèi)、自付、超限價自費(fèi)：

首先，自付費(fèi)用是屬于醫(yī)保目錄內(nèi)，但需個人先行自付一定比例，剩下部分再納入醫(yī)保報銷，如乙類藥品、納入醫(yī)保報銷的部分診療項目和醫(yī)用耗材等。（如一個乙類藥品的價格是500元，個人需要先行負(fù)擔(dān)10%，那么這500×10%=50元就是自付金額）。而自費(fèi)費(fèi)用是完全不在醫(yī)保目錄內(nèi)，需全額自費(fèi)，如某些進(jìn)口特效藥、高端檢查項目。

以四川省醫(yī)療保險結(jié)算單為例：

①醫(yī)療費(fèi)總額：此次就醫(yī)產(chǎn)生的總醫(yī)療費(fèi)用；②全自費(fèi)金額：醫(yī)保不予報銷的費(fèi)用；③超限價自費(fèi)金額：是指部分藥品、醫(yī)用耗材等實(shí)行限價支付，超出限價以上的部分全部由個人自付，比如說一個醫(yī)用耗材的價格是1000元，醫(yī)保基金的最高支付限額為800元，那剩下的這200元就叫超限價自費(fèi)；④比例自付金額：主要是指乙類藥品、納入醫(yī)保報銷的部分診療項目和醫(yī)用耗材等需要個人先行負(fù)擔(dān)的部分；⑤實(shí)際起付金額：起付線（門檻費(fèi)）；⑥符合政策范圍金額：醫(yī)療費(fèi)總額-全自費(fèi)金額-超限價自費(fèi)金額-比例自付金額；⑦基金支付總額：（符合政策范圍金額-實(shí)際起付金額）×報銷比例+大額補(bǔ)助基金。

關(guān)于駿伯：

駿伯人力（2003年成立，總部廣州）是全國連鎖的大型人力資源集團(tuán)，直營網(wǎng)點(diǎn)覆蓋中國31省市。公司以自主研發(fā)的ERP系統(tǒng)和數(shù)字化平臺提升服務(wù)效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，行業(yè)地位突出（參與立法、政府及人社主管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可、獲國家5A人力資源機(jī)構(gòu)及誠信服務(wù)示范稱號）。這是一家實(shí)力雄厚、覆蓋全國、技術(shù)領(lǐng)先、信譽(yù)卓著的人力資源服務(wù)集團(tuán)，專注于為企業(yè)提供基于屬地化管理的全國性合規(guī)用工解決方案，幫助企業(yè)提升管理效率、規(guī)避風(fēng)險、降低成本。