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阿爾茨海默癥

阿爾茨海默癥是一種起病陰襲、進(jìn)行性發(fā)展的慢性神經(jīng)退行性疾病、臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能等認(rèn)知障礙為特征，同時伴有精神行為異常和社會功能減退。

阿爾茨海默癥（AD）的臨床表現(xiàn)主要可分為認(rèn)知功能缺損癥狀和非認(rèn)知性精神神經(jīng)癥狀。

認(rèn)知功能缺損癥狀

1、記憶減退。

2、語言障礙。

3、失認(rèn)證：包括視覺失認(rèn)、聽覺失認(rèn)、體感覺失認(rèn)。

4、失用癥：指感覺、肌力和協(xié)調(diào)性運動正常，但不能進(jìn)行有目的性的活動。

5、執(zhí)行功能障礙：多種認(rèn)知活動不能協(xié)調(diào)有序的進(jìn)行，與額葉及有關(guān)的皮質(zhì)和

皮質(zhì)下通路功能障礙有關(guān)。

精神行為癥狀

常見于疾病的中晚期。明顯的精神行為癥狀提示癡呆程度較重或病情進(jìn)展較快。癡呆的精神行為癥狀多種多樣，包括失眠、焦慮、抑郁、幻覺、妄想等。大致可歸納為神經(jīng)癥性、精神病性、人格改變、焦慮抑郁、譫妄等癥狀群。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征

輕中度病人常沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征。少數(shù)病人有椎體外系受損的體征。重度或晚期病人可出現(xiàn)原始性反射如強握、吸吮反射等。晚期病人明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，四肢屈曲性僵硬呈去皮質(zhì)性強直。

臨床上為了便于觀察將其分為輕度、中度和重度。

1、輕度：記憶障礙是本病的首發(fā)癥狀，病人出現(xiàn)近事遺忘，難以學(xué)習(xí)新知識。忘記約會和事物安排。注意力集中困難，容易分心，經(jīng)常忘記正在做的事件，如烹調(diào)，關(guān)閉煤氣等，在不熟悉的地方容易迷路。早期病人對自己的認(rèn)知功能缺陷有一定的自知力，可伴有輕度的焦慮和抑郁。

在社會能力方面：對工作及家務(wù)漫不經(jīng)心處理復(fù)雜的生活事物有困難。工作能力減退引人注目，常回避競爭。此期病程持續(xù)3-5年。

2、中度：記憶障礙日益嚴(yán)重，變得前事后忘。記不住自己的地址，記不住親人的名字。逐漸的對個人的經(jīng)歷明顯遺忘。語言功能退化明顯，思維無目的性，明顯贅述。注意力和計算力明顯受損。判斷能力受損。由于病人判斷能力損害，對危險的估計不足，往往對自己的能力給予不現(xiàn)實的評價。由于失認(rèn)患者不能辨識親人及自己。由于失用病人不能完成工作機(jī)日常生活。此期病人的精神和行為癥狀比較突出，大部分病人需要專人照料，此期的病程約3年。

3、重度：病人一般不知道自己的姓名和年齡，不認(rèn)識親人。自能說簡單的詞匯，言語簡短、重復(fù)或刻板，終完全不能說話。語言功能喪失后，病人逐漸喪失走路的能力，終日臥床，大、小便失禁，進(jìn)食困難。大部分病人在進(jìn)入此期后2年內(nèi)死于營養(yǎng)不良、肺部感染、壓瘡或其他軀體疾病。

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